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南昌智慧醫保使用方便嗎
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醫保新規來了,5月1日起正式實施,違反這三點或將被停保
隨著社會的進步,經濟的發展,人民生活的水平也越來越高。但也面臨著不同的問題,比如生態遭到破壞,周邊生活環境受到污染,一些不良商家在生產經營過程當中,也很容易為了經濟利益而導致產品質量或者衛生不合格。
這些都在悄悄影響著每一個人的健康,生老病死也是每一個人無法避免的現實。如今看病也不再像以前那么便宜,物價水平的提高以及各種藥品價格的不斷攀升,人們的看病支出也在不斷升高。
但好消息是,隨著我國醫社保制度的不斷完善,給大家提供的保障也越來越好。在即將到來的2021年5月1日,我國的醫保新規《醫療保障基金使用監督管理條例》將正式實施。對于以下提到三點,大家可不能再不當回事了。
第一、不得利用醫保獲取非法利益
醫保之所以能給大家報銷這么大比例,是因為醫保是國家給廣大民眾提供的福利,全國統籌醫保方面的支出。在支出不足的情況下,國家往往都要從其他地方劃撥資金來補充。所以,醫保屬于專款專用,也就是說醫保的就是看病和買藥。
但在現實當中,一部分商家為了實現更多的營收,一部分醫保持卡人為了將醫保額度套現出來,于是就利用部分非法商家提供的非法渠道,轉賣非醫保藥品甚至借此來獲得返現,乃至購買其他非醫保范圍的食物獲取非法利益。
第二、遵循一人一卡的原則
雖然現在全國陸續開始試點家庭共享賬戶,但很多地方還沒實施,而且共享賬戶有限定的使用對象。醫保卡遵循一人一卡的原則仍然有效,這與共享賬戶并不沖突。無論在何時何地都不得將自己的醫保卡借給他人使用,否則就違反了相關的法律法規。在一些地方仍然有出現醫保卡借給他人使用的情況。
借用醫保卡,不但存在騙保行為,同時還會給持卡人帶來無法預估的后果。當醫保卡借給他人使用之后,他人的看病以及用藥都會記錄到持卡人名下,以后一旦發生保險賠付等方面的問題,很可能就會出現糾紛,甚至會因為醫保卡借給他人使用而無法獲得相關理賠,這對持卡人來說隱患重重。
第三、不得重復享受醫保待遇
目前的城市人口當中,很大一部分仍然是從農村出來的。這部分人口當中有有些人在城市繳納職工醫保的同時,又在農村繳納城鄉醫保,也就是所謂的新農保。
目前全國還沒有真正地實現全國醫保統一,也就是賬戶的互通,在這樣的情況下可能存在一些消息的不對稱或者漏洞。一部分人可能就會利用這個漏洞在報銷了職工醫保之后,又拿到老家報銷新農保,這種兩頭報銷的情況就屬于重復享受醫保待遇。
此次對于重復報銷的現象做了更加明確的規定。一個人值得享受城鎮職工醫保或者城鄉居民醫保,不得重復享受醫保待遇,否則就違反了相關的法律法規。
在新規實施之后,對于違反以上相關法律法規的行為。醫療保障行政部門會要求相關醫療機構進行整改,對于持卡使用人違反以上法律法規,則會暫時停保或者凍結醫保卡一段時間,這個時間可能是3-12個月。
如果最終確定存在騙保目的,還會有當地的醫療保障行政部門進行罰款,而罰款的金額將是2倍以上-5倍以下,如果達到犯罪的還會移交公安機關依法追究相關的法律責任。
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